近日，支原体肺炎频繁登上热搜，全国各地医院人从众，肺炎支原体感染来势汹汹，我们要怎么预防？ 感染了该怎么办？ 今天，我们主要从肠道菌群的角度来谈一谈。

肺炎支原体感染通常是自限性和轻度的。 然而，在一些患者中，它可能发展成严重或危及生命的疾病。

除了引起严重的下呼吸道疾病和较轻的上呼吸道症状外，肺炎支原体还可引起其它肺外疾病和感染后事件。 肺外并发症可发生在皮肤、肾脏、胃、肠、心脏、肌肉骨骼、大脑和血液系统等，导致一些不寻常的临床症状，严重时可能危及生命。

肺炎支原体肺外感染的致病机制：

除了典型的呼吸道症状外，肺炎支原体还可引起一些肺外并发症。 重要的是，肺炎支原体感染引起的肺外表现有时在没有肺炎甚至呼吸道症状的情况下发生。 肺炎支原体感染有无数的肺外表现，可能涉及所有系统和器官。

一些呼吸道表面免疫屏障不成熟或受损的患者感染肺炎支原体后，可能不足以发展为肺炎，但是病原体可通过受损肺上皮细胞之间的间隙被动转移到血液循环中，并通过黏附红细胞转移到其它器官，所以它可以直接侵入呼吸道外的组织和器官，引起肺外感染。 支原体菌血症的发生是肺外感染的直接表现。

在富含细胞因子产生细胞的组织中，肺炎支原体的膜脂蛋白可诱导局部细胞因子产生，从而导致组织和器官的炎症损伤。 据报道，IL-17是全身性免疫反应中重要的免疫介质，可能与疾病的严重程度和肺外发病机制有关。

肺炎支原体抗原会分子模拟宿主细胞成分或引起宿主细胞膜抗原结构的改变，从而刺激宿主自身免疫。 因此，针对肺炎支原体感染的抗体也会靶向多种宿主组织，形成免疫复合物，对多种组织和器官造成损伤。

肺外表现不仅与感染过程和自身免疫直接相关，还与血管并发症有关。 肺炎支原体可通过血源性转移到远端器官，局部诱导细胞因子和趋化因子（包括TNF-α和IL-8）影响血管壁，最终导致局部血管炎和血栓性血管阻塞。 血栓可出现在身体任何部位的血管，肺血管是最常见的受累部位，因此胸痛是最常见的症状，其次是神经系统症状和腹痛。

肺炎支原体肺炎导致肠道菌群失衡，可能增加哮喘风险

肺炎支原体感染后，机体可产生IL-17、TNF-α、TGF-β等促炎细胞因子，通过清除病原体促进组织修复，机体还可产生IL-10等抗炎细胞因子，下调机体的免疫反应，抑制促炎细胞因子的过度表达，从而控制机体的炎症反应，减轻病原体造成的损害。

肺炎支原体肺炎可引起机体全身性炎症反应，导致免疫功能紊乱，从而引发急性支气管哮喘发作，加重支气管高反应性，甚至导致严重或难治性哮喘。 许多患有肺炎支原体肺炎的儿童在临床症状消退后会出现反复喘息和小气道功能下降，最终导致哮喘，尤其是那些伴有喘息的肺炎支原体感染患儿发展成哮喘的风险更高。 患有特应性疾病的患者也更容易因为肺炎支原体感染而引发喘息。

肠道是人体最大的免疫器官。 肠道菌群组成和功能的变化可以通过黏膜免疫系统影响呼吸道，另一方面，呼吸道菌群紊乱也会通过免疫调节影响消化道。 肠道菌群的平衡可以影响肺部疾病的发生、发展和预后。 由细菌和病毒引起的肺部感染可以导致宿主肠道菌群的变化和失衡，伴随着黏膜屏障和免疫功能受损，进一步促进肺部感染的发生。

总之，肺炎支原体感染引发免疫紊乱，随后是肠道菌群失调，这反过来又放大炎症反应。 调节肠道菌群，维持平衡的肠道微生态环境，可能是预防肺炎支原体肺炎儿童哮喘的未来趋势。

肠道菌群失调会加重肺炎支原体感染风险

肠道菌群失调除了导致炎症性肠病等肠道疾病以外，还与呼吸道疾病、心脑血管疾病、神经系统疾病等肠外疾病密切相关。

肠道菌群可通过肠肺轴调节病原体对呼吸道的感染，肠道菌群失调会加重流感病毒、肺炎克雷伯菌和肺炎链球菌等病原体对呼吸道的感染。

益生菌降低阿奇霉素治疗肺炎衣原体肺炎的副作用

在阿奇霉素治疗的同时补充益生菌，可以有效预防肺炎支原体肺炎患儿发生抗生素相关性腹泻。 益生菌在一定程度上帮助重建了肠道菌群，特别是恢复了细菌多样性。 同时，益生菌治疗后，肠道黏膜屏障功能也显著改善，全身炎症明显减轻。

因此，益生菌可以有效地预防和治疗阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎引起的腹泻，同时似乎可以提高阿奇霉素的治疗效果，可能是一种很有前景的治疗肺炎支原体肺炎的策略。

益生菌可促进M1型肺泡巨噬细胞活化，减弱肺炎支原体肺炎

虽然大环内酯类抗生素是儿童肺炎支原体肺炎的一线治疗药物，但由于其存在胃肠道副作用，其对肠道菌群的破坏也可能为未来埋下健康隐患，再加上大环内酯耐药性肺炎支原体发生率的增加，使得肺炎支原体感染的治疗具有一定挑战性。

益生菌既然可以有效地预防和治疗抗生素相关性腹泻，同时似乎可以提高阿奇霉素的治疗效果，那么益生菌单独使用有用吗？

近年来，多项研究发现肠与肺之间存在相互作用，口服萃聚益生菌菌株可以对抗呼吸道感染，包括病毒和细菌感染。

有研究人员在给小鼠感染肺炎支原体之前先让其补充益生菌，那么结果发现了什么呢？

益生菌可以减轻鼻内肺炎支原体感染后肺部的病原体载量；

益生菌可以减轻肺炎支原体感染后的肺部炎症反应；

益生菌可以影响炎症细胞募集和细胞因子产生；

益生菌可以促进肺炎支原体感染小鼠肺中M1型肺泡巨噬细胞的活化。

益生菌可能是一种缓解肺炎支原体肺炎的替代策略，在临床治疗肺炎支原体感染方面具有很大的潜力。

秋冬季是感染的高发期，保持健康的肠道菌群可以大大降低我们感染肺炎支原体和其它病原体的风险，不幸感染了，维持健康的肠道菌群也可以降低感染的严重程度和预后不良，并帮助我们迅速从感染中恢复，减少感染后遗症的发生。 维持平衡的肠道菌群，将成为预防和治疗呼吸道感染的未来趋势。

据预测，十二月将进入肺炎支原体感染的高峰期，流感病毒和其它病原体也将狂飙来袭，你的肠道菌群准备好迎战了吗？