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认识身体健康的守护神“肠道菌群”

发布时间：2024-02-27 浏览数：398

成人胃肠道粘膜表面积达到300㎡，是与外界环境发生相互作用的最大区域。在成人胃肠道中定殖着约1014个微生物，其数量是人体体细胞总数的10倍。正常情况下，成人肠道菌群重量超过1kg，涉及1000个菌种，编码约330万个特异基因，是人类基因组编码基因数的150多倍。

尽管人类不同个体间基因组的差异只有0.1%左右，但不同个体间肠道微生物组的差异可以达到80–90%。定殖在宿主肠道中的菌群，在发挥宿主生理功能上起着非常重要的作用，包括从食物中摄取能量、产生重要的代谢产物、促进免疫系统的发育与成熟、保护宿主免受病原的感染等。肠道菌群反过来也会受到宿主遗传因子、饮食习惯和环境因素等的影响，使得肠道菌群具有多样性和宿主特异性。

肠道中许多细菌对人体是有益的，它们提供人体许多营养物质消化吸收的酶类，促进食物热量的吸收，合成一定的维生素，对上皮细胞的再生和人体的免疫功能起着重要作用。肠道微生物菌群又被称为“被忽略的人体器官”。

但当机体与微生物之间的平衡被破坏时，肠道菌群就出现一系列反应，导致某些疾病的发生。如肥胖、糖尿病、IBS（肠易激综合征）、IBD（炎性肠病）、结直肠癌和代谢综合症等。

一、什么是肠道菌群？

1．细菌对人体是好还是坏呢？马克思主义哲学教我们辩证地看问题，所以细菌有好有坏！在人体的细菌可以分为三大类：生理性细菌、条件致病菌、过路菌（有时成为病原菌）。生理性细菌与人体是共生关系，谁也离不开谁，属于厌氧菌、肠道的优势菌群，如双歧杆菌、类杆菌、优杆菌和消化球菌，具有营养和免疫调节作用。

其中双歧杆菌是一种G+杆菌，占优势时，肠黏膜呈现粉红色，促进有害物质的排出，辅助吸收水分，缓和肠道蠕动。

条件致病菌寄生在人体中，厌氧菌为主，非优势菌群，如肠球菌、肠杆菌。生态平衡时，对人体无害，在一定条件下会致病。属于“汉奸”，鬼子来了就会为非作歹！如果一旦占了优势，肠黏膜会变粗糙，呈现暗红色，产生有害物质（氨气、硫化水素及粪臭素等致癌物），导致大肠癌；肠蠕动过快（腹泻）、过慢（便秘）；破坏肠黏膜屏障，降低身体免疫力，吸收有害物质、细菌移位、代谢失衡、加速老化。

过路菌一般不存在于体内，但是数量超过正常时会引发疾病。如霍乱弧菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等。

2．生理性菌群存在于人体的什么部位？所有与外界接触或相通的部位，包括皮肤、眼结膜、消化道、呼吸道、泌尿生殖道。尤以大肠、口腔、阴道、皮肤的正常菌群最多，称为四大“菌库”。

3．正常菌群的生理功能

1) 屏障作用：通过营养竞争、上皮粘附位点的竞争、产生抗菌物质

2) 增强黏膜免疫功能：比如短双歧杆菌促进小肠淋巴组织集合中B细胞增生。

3) 强化免疫系统：增强免疫器官的生长发育，增加T、B淋巴细胞数量。

4) 激活免疫因子：能明显激活巨噬细胞活性

4．肠道微生态的调节

a) 一般性措施：母乳喂养；合理饮食，正常作息；膳食结构合理化，保持乳制品的适宜比例，能降低肠道pH值、提供乳糖。

b) 使用益生菌制剂及其增殖因子：活菌制剂包括含益生菌的饮品（酸奶等）、药品（金双歧、整肠生等）、特制品；增殖因子是一种能促进人体肠道内益生菌生长繁殖的功能性低聚糖，包括异麦芽低聚糖、低聚果糖、低聚半乳糖、低聚木糖等，人体缺少消化这些低聚糖的酶，但是益生菌可以消化吸收利用，从而生长繁殖。

二、肠道菌群和哪些疾病有关？

1．过敏反应： 微生态学说认为肠道微生态改变会诱发过敏性疾病，通过补充益生菌恢复肠道正常菌群，可预防甚至治疗过敏性疾病。有研究显示，抗生素所致肠道菌群失调是诱发哮喘等变应性疾病的危险因素。比如哮喘，可能主要与是否在婴幼儿时期有抗生素暴露史、是否引起严重的肠道菌群失调、变应原的刺激强度等因素相关。

2．造血功能异常： 可促进骨髓有核细胞的发育，同时还能刺激造血干细胞的增生分化。当革兰阴性杆菌增多时，脾细胞之间的抑制明显降低，从而促进骨髓内有核细胞发育成熟，并且使造血干细胞数量和增生速度方面均上升。当肠道菌群失调时，骨髓中粒细胞的数量减少，同时外周血和肝脏中的粒细胞数量也会降低。

3．代谢性疾病： 肠道菌群长期与人类共生并共同进化，在机体的代谢活动中起着重要的作用，尤其在脂肪代谢中有着重要意义。正常的菌群可抑制血脂过度升高，对血脂代谢具有一定保护作用。所以肠道菌群失调与许多脂肪代谢障碍相关的疾病如高脂血症、脂肪肝、肥胖和糖尿病的发生发展有关。若长期进食高脂、高糖食物，可造成肠道菌群结构的改变，失衡的肠道菌群产生的脂多糖等内毒素进入人体，被免疫细胞识别后产生多种炎症因子，导致机体处于我们不易引起注意的低度炎症状态，从而产生代谢异常，使得从食物中摄取的能量更易转化为脂肪累积于皮下，造成肥胖。

4．慢性疲劳综合征与抑郁焦虑症： 慢性疲劳综合征是一种以持续或反复发作疲劳为特征的病因未明的疾病。这种严重的病态疲劳常出现在身体和精神状况较差时，主要表现为睡眠障碍、头痛、乏力、低热、咽痛、神经精神症状等。许多患者往往具有广泛的情绪困扰，其中最常见的是焦虑。慢性疲劳综合征患者或多或少都存在着肠道菌群失调。加拿大多伦多大学的研究显示服用益生菌制剂的慢性疲劳综合征患者抑郁焦虑症状明显改善。

5．肝性脑病： 当结肠内需氧革兰阴性细菌过度生长时，一方面，其在肠腔内产生大量尿素酶，使机体内含氮物质的分解增加，肠道产氨增多。另一方面，使双歧杆菌生长受抑制，数量明显减少，导致肠道内乳酸产生减少，致使肠腔pＨ值升高，使有毒的ＮＨ3不能结合Ｈ＋生成无毒的ＮＨ4＋随粪便排出体外，而肝功能衰竭时，肝脏对氨的代谢能力明显减弱，从而导致血氨升高。因此，长期慢性肝病的患者要注意维护肠道微生态平衡，减少肠道产氨，避免诱发肝性脑病，这也为临床上应用益生菌制剂辅助治疗肝性脑病提供了依据。

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